采用单测空腹血糖的方法来判断糖尿病,会造成部分漏诊和误诊。因为,糖尿病早期首先是餐后血糖的升高,此时空腹血糖可以偏高或者正常,所以只查空腹血糖有时无法发现糖尿病。有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大症、肝病及长期应用激素者,也可出现空腹血糖升高的现象,故单靠空腹血糖又可导致误诊。
另一方面,尿糖受肾糖阈的影响,与血糖不成正比,更不能作为糖尿病诊断的依据。
要确诊糖尿病,判断其类型及严重程度,最好做葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及C一肽兴奋试验,有条件的做胰岛素受体结合率试验则更好。此外,糖化血红蛋白检测由于不受血糖浓度暂时波动的影响,故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者,有独特的诊断意义,它可反映患者抽血前1~2个月内血糖的平均综合值,可用于了解糖尿病的控制程度。
针对糖尿病的诊断,美国糖尿病学会提出了3项新的糖尿病诊断标准。
一、有糖尿病的症状,多吃、多喝、多尿以及随机血糖值大于11.1毫摩尔/升。
二、空腹8小时后的血糖值大于7.0毫摩尔/升。
三、口服葡萄糖耐量试验,其中2小时后的血糖值大于11.1毫摩尔/升。
由于人体中某些激素的分泌量在上午和下午有所不同,因此对于糖尿病患者来说,定期抽血验血糖的时间也应该保持上午、下午的一致性,并在就诊时告知医师确切的抽血时间,为医师提供足够的资讯,以做出最适当的判断,这才是正确的血糖检验观念。